Endometritis crónica en yeguas: síntomas, diagnóstico y tratamiento
La endometritis crónica sigue siendo una de las principales causas de infertilidad equina, pero sus formas más insidiosas — especialmente la endometritis subclinica — permanecen habitualmente sin diagnosticar con los métodos convencionales.
Tipos de endometritis en yeguas
Endometritis aguda
La forma clásica: inflamación uterina visible, con secreción vaginal, edema endometrial al ultrasonido y cultivos positivos. Relativamente fácil de diagnosticar y tratar.
Endometritis crónica subclínica
La forma problemática: sin síntomas externos evidentes, cultivos negativos o inconsistentes, pero infertilidad persistente. Afecta al 15–20% de las yeguas reproductoras activas.
Endometritis persistente post-cubrición (PPID)
Algunas yeguas no eliminan eficientemente la contaminación bacteriana normal tras la cubrición. La inflamación persiste más de 24–48 horas post-coito y compromete la fertilidad.
El patógeno protagonista: Streptococcus zooepidemicus
El mayor estudio europeo sobre microbiología uterina equina (Sieme et al., 2024; n=28.887 muestras) confirma que:
- Los estreptococos β-hemolíticos representan el 79,7% de todos los aislados patógenos
- S. zooepidemicus es la especie dominante
- E. coli solo supone el 4,3% — mucho menos de lo que se asumía
Pero la dificultad no es solo identificar al patógeno, sino encontrarlo. En yeguas con endometritis crónica, los estreptococos:
- Se localizan a 300–500 µm de profundidad en el tejido endometrial
- Invaden y sobreviven dentro de células epiteliales (Skive et al., 2017)
- Entran en estado latente, resistiendo antibióticos y cultivos
Síntomas de la endometritis crónica
A diferencia de la endometritis aguda, la forma crónica es silenciosa:
| Signo | Endometritis aguda | Endometritis crónica |
|---|---|---|
| Secreción vaginal | Frecuente | Ausente o mínima |
| Edema uterino (eco) | Marcado | Escaso o nulo |
| Cultivo positivo | Habitual | Negativo en >60% |
| Ciclos regulares | Variables | Normales |
| Fallo reproductivo | Obvio | Sutil, repetitivo |
La única pista suele ser: yegua que no queda preñada temporada tras temporada.
Diagnóstico moderno: más allá del hisopo
1. Citología endometrial
Más sensible que el cultivo para detectar inflamación. Un ratio PMN >2% sugiere endometritis activa.
2. Biopsia endometrial
Gold standard para evaluar cambios tisulares. Detecta infección en el 73% de las yeguas positivas frente al 27% de los hisopos.
3. Diagnóstico por activación (bActivate)
El enfoque más moderno: estimula las bacterias latentes a reactivarse, haciéndolas detectables en cultivo estándar. Especialmente indicado cuando:
- Los hisopos son repetidamente negativos
- La yegua tiene factores de riesgo (edad >8 años, >3 partos)
- Los tratamientos antibióticos previos han fracasado
Tratamiento según el tipo de infección
Infecciones activas (cultivo positivo)
- Penicilina intrauterina (altamente eficaz: 99,5% sensibilidad)
- Lavado uterino con solución salina
- Oxitocina para mejorar el aclaramiento
- Antibioterapia sistémica en casos graves
Infecciones latentes (protocolo bActivate)
- Activación con bActivate intrauterino al inicio del estro
- Cultivo 24–48 horas post-activación
- Si positivo: penicilina sistémica + intrauterina + lavado
- Cubrición en el mismo ciclo o el siguiente
Dato clave: En el estudio de Hagyard, la única yegua que no eliminó la infección había recibido únicamente tratamiento intrauterino, sin terapia sistémica. La vía sistémica es indispensable para alcanzar las bacterias profundas.
Pronóstico con tratamiento adecuado
Con diagnóstico correcto y protocolo basado en activación:
- 83% de concepción en yeguas con infecciones previamente ocultas (Hagyard)
- 74% de concepción en estudio multicéntrico de 88 yeguas
- 89% de gestación en yeguas Pura Sangre (Kildangan/Godolphin)
La endometritis crónica subclínica es tratable. El problema no es la yegua — es detectar la infección que se esconde.
Hable con su veterinario sobre el protocolo diagnóstico bActivate.